骨延长
骨延长即牵张成骨 就是将骨质切开 保留软组织和血供 采用特制的牵引装置固定两端 应用张应力法则逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉 不断刺激机体组织 激发人体组织再生潜能 使截骨间隙形成新骨 达到骨再生的目的。
1.骨延长的发病原因有哪些
骨延长的治疗原因主要是在于骨短缩或发育不足想要改善的情况。
1 患肢(骨)短缩:由于疾病导致的局部骨骼变短的情况 如外伤及骨髓炎治疗药物后致骨缺损 或手术治疗失败后造成的肢体短。
2 先天性肢体短缩:由于先天性发育异常而导致的局部骨骼变形 不足正常大小的情况。
3 骨疾病造成发育障碍短缩。
2.骨延长容易导致什么并发症
长管骨延长时 因为对临近关节有巨大压力 在关节变形 脱位 半脱位的情况下 必须谨慎进行。骨延长超过5cm 就会发生临近关节的拘缩 通过训练不能解决时 必须作肌腱延长术。有时会发生钉眼感染 用生理盐水加抗生素处理。肱骨延长时 有时过度的延长会发生桡神经麻痹 必须注意。延长器械拆去后 有时在一月内发生骨折 骨折可用石膏或肢具保护。
3.骨延长有哪些典型症状
骨延长手术适用于各种原因导致的下肢不等长者 手指短缩及上下肢成长障碍者等 其具体骨延长的适应症及意义如下所述。
1 伴有外伤 骨感染症 先天性骨短缩 肿瘤及症侯群存在下肢不等长者。如果2cm以上肢短缩 走起路来 跛行明显 通过骨延长术一旦补足短缩的长度 步态可以改善。
2 手指短缩。手工作上 穿鞋子 穿衣服时 有时不自由 通过手指的延长术 不仅外观改善 机能也能得到改善。
3 因肿瘤及先天性的原因 前壁及下肢不等长 不均衡 会引起临近关节的畸形及机能不全。通过骨延长术 骨的长度调整后 有时畸形也能得到矫正。
4 先天性多发性软骨形成不全(侏儒症) 上下肢成长障碍者。四肢骨的延长术 在软骨发育不全(侏儒症)的患者 不仅外观上能得到改善 而且在日常生活上也能大大改善。
5 脊椎管狭窄症是侏儒症的严重合并症 必须尽力减轻转移向椎管的负担;上肢骨的延长能缓和移向椎管狭窄症的负担 有预防脊椎变性的功能。
4.骨延长应该如何预防
骨延长中发生关节拘缩 应早期开始关节训练。必须研究患者在精神上 肉体上专治的方法 如延长中患者能够入浴。
中断学业 也必须在入院中与养护学校相结合 进行教育补课 如学习电脑。
应跟患者说明的几点情况 :
1 正确把握患者精神 肉体的障碍 通过骨延长能获得什么 必须给本人及家属说明。
2 伴随着骨延长中的危险及痛苦也应以文书的形式给患者说明 神经质的人不可轻易手术。
3 骨延长的本人应意志坚强 长时间与家属协力是不可缺少的。
5.骨延长需要做哪些化验检查
骨延长的康复首先被拉长的患肢有无拉伤神经 血管 随时检查患肢。如发现足趾皮肤发凉 颜色发白或变紫 脚足趾麻木疼痛或足趾活动不灵等情况 应立即找医生处理并停止延长小腿。在小腿钢针穿透的针眼部位应每天滴3次酒精 防止感染 如针眼有渗血或流脓的情况应找医生处理。
其次 骨延长的康复还要每天检查固定钢丝的螺钉是否松动 如有松动要及时调整固定好。短腿每天延长1毫米 分4次调节延长螺丝 即每次延长0.25毫米 直到预定的延长长度。手术后第4天即可下地扶拐站立 但不能患肢单独站立。
6.骨延长病人的饮食宜忌
需要进行骨延长手术的患者应进食富含钙 维生素及粗纤维的食物 其具体饮食注意事项如下所述。
1 宜多食牛奶 蛋类 豆制品 蔬菜和水果等含钙多的食物 必要时要补充钙剂。
2 要增加多种维生素的摄入 如维生素A B1 B6 B12 C和D等。
3 应多食蔬菜 水果和含粗纤维的食物 常食坚果 注意营养的补充。
7.西医治疗骨延长的常规方法
骨延长术从4岁到成年的任何一年 无论何种年龄都是可以的。但是 年龄过小 骨延长的骨因骨过小而手术困难 延长中的合并症及功能训练有时也难以进行。另一方面 由于年龄过高 虽然手术易于进行 由于骨形成的能力低下 仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止 就经验而论 在指限于一个部位的延长 一般认为只要在10岁时进行。
在侏儒症的低身材及上肢延长情况下 由于延长时间过长 必须按计划进行。四肢延长时 最初应行两胫骨 延长10cm 需时间为10个月 8岁时进行。在这个时间 在延长中的各种并发症都能处理 功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后 在延长肱骨10cm 须时7~8个月 最后 再做股骨延长10cm 延长时间为8个月。这时 小腿 肱骨 大腿骨都延长完成 如有希望 数年后再延长也是可能的。